日前，山東省青島市市北區(qū)紀(jì)委監(jiān)委工作人員前往區(qū)人民醫(yī)院，對(duì)前期監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)不規(guī)范問(wèn)題整改情況開(kāi)展“回頭看”，現(xiàn)場(chǎng)了解到，該院已完成問(wèn)題整改，相關(guān)醫(yī)保資金退還到位。

青島市紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)保基金管理領(lǐng)域突出問(wèn)題，制發(fā)實(shí)施方案，與醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)?；?、資金監(jiān)管不力等問(wèn)題列為整治重點(diǎn)，嚴(yán)查突出問(wèn)題，筑牢醫(yī)保基金安全防線。該市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合相關(guān)部門(mén)定期研究會(huì)商、梳理問(wèn)題，協(xié)同做好問(wèn)題線索移送，推動(dòng)主體責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任有效貫通。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，該市紀(jì)委監(jiān)委約談醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門(mén)“一把手”及分管領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任壓力傳導(dǎo)，形成抓本級(jí)、帶系統(tǒng)、促基層的“一盤(pán)棋”格局。

在梳理日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、復(fù)盤(pán)往年查辦的案件后，青島市紀(jì)委監(jiān)委系統(tǒng)提煉共性問(wèn)題，在醫(yī)?；鸸芾眍I(lǐng)域建立面上情況“資料庫(kù)”、典型案件和民生實(shí)事“案例庫(kù)”、工作短板弱項(xiàng)“問(wèn)題庫(kù)”和“督導(dǎo)單”，靶向推動(dòng)監(jiān)督任務(wù)落細(xì)落實(shí)。

突出辦案引領(lǐng)，青島市紀(jì)委監(jiān)委綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)賦能、聯(lián)合監(jiān)督檢查等方式，推動(dòng)行業(yè)主管部門(mén)發(fā)現(xiàn)并整改違規(guī)使用醫(yī)?；鸬葐?wèn)題113個(gè)，今年以來(lái)共追回醫(yī)?；?350.45萬(wàn)元。同時(shí)，該市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)2022年以來(lái)全市涉及欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行政處罰情況進(jìn)行全面起底排查，深入剖析相關(guān)部門(mén)存在的監(jiān)管不力、失職失責(zé)等問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。

今年以來(lái)，全市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)共查處內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保、違規(guī)接受管理服務(wù)對(duì)象宴請(qǐng)、履行監(jiān)管職責(zé)不到位等醫(yī)保基金管理領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題45起，批評(píng)教育和處理57人，給予黨紀(jì)政務(wù)處分11人。

青島市紀(jì)委監(jiān)委針對(duì)案件查辦中發(fā)現(xiàn)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不規(guī)范、對(duì)醫(yī)?；鹗褂脤徍瞬坏轿弧⑿袠I(yè)主管部門(mén)履行管理職責(zé)不到位等問(wèn)題，制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)10件，督促醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門(mén)一體做好問(wèn)題整改、建章立制及為民辦實(shí)事等工作。該市紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)建立完善醫(yī)保費(fèi)用審核、醫(yī)?；鸹恕⒋髷?shù)據(jù)監(jiān)督等制度機(jī)制，進(jìn)一步筑牢醫(yī)保基金事前、事中、事后全流程、智慧化監(jiān)管防線。

同時(shí)，青島市紀(jì)委監(jiān)委召開(kāi)醫(yī)保、衛(wèi)生健康系統(tǒng)警示教育大會(huì)，對(duì)行業(yè)主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)崗位人員開(kāi)展4輪教育培訓(xùn)，切實(shí)形成辦案、治理、監(jiān)督、教育完整閉環(huán)。

在青島市紀(jì)委監(jiān)委的監(jiān)督推動(dòng)下，該市醫(yī)保局出臺(tái)2025版醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)清單。今年以來(lái)，全市醫(yī)保部門(mén)已辦理生育津貼等“免申即享”業(yè)務(wù)1.2萬(wàn)筆，雙向保障異地就醫(yī)180.9萬(wàn)人次，聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)到98.9%。該市紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)解決醫(yī)保異地備案報(bào)銷(xiāo)不夠便利、個(gè)別企業(yè)未足額為職工繳納醫(yī)保費(fèi)用、參保人員大額個(gè)人賬戶被盜刷等群眾急難愁盼問(wèn)題81個(gè)，群眾獲得感幸福感安全感持續(xù)增強(qiáng)。(記者 劉強(qiáng) 通訊員 吳鵬)